Sarcoma de Ewing diafisario de fémur derecho

Varón de 8 años con un Sarcoma de Ewing diafisario de fémur derecho (1) a quien como cirugía de salvamento de extremidad le realizamos una resección oncológica amplia y reconstrucción con aloinjerto intercalar asociado a un peroné vascularizado (Capanna). Usamos doble placa para poder estabilizar el segmento anatómicamente bien.(2) Tras consolidación del constructo retiramos los tornillos epifisarios y la fisis continuó el crecimiento femoral (3), sin embargo antes de programar una reestabilización de la placa distal, el paciente presentó una fractura del injerto.(4) Realizamos un recambio de injerto y estabilizamos con 3 placas (5). A los 12 meses, presentó una no unión del injerto con fracaso de la reconstrucción.(6) Hicimos un nuevo recambio de todo el injerto, estabilizado con clavo endomedular(7), reconstrucción que consolidó(8) y que lleva actualmente 10 años después del diagnóstico con excelente función (9,10).

El “salvamento de extremidad” mas que una cirugía es un proceso complejo que requiere en ocasiones múltiples intervenciones para solventar las altas tasas de complicaciones que rodean a los pacientes con tumores óseos. Es imprescindible disponer de múltiples técnicas quirúrgicas para poder ayudar a los pacientes en su difícil camino